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Im Pflegefall leistet zunächst die gesetzliche Pflegeversicherung für gesetzlich Versicherte oder die private Pflegeversicherung für privat Krankenversicherte. Diese Leistungen stellen den gesetzlichen Grundschutz dar. Doch ab wann zahl die private Pflegezusatzversicherung?

Die private Pflegezusatzversicherung zahlt immer nur dann, wenn der Versicherte als pflegebedürftig anerkannt ist. D. h., dass amtlich ein Pflegegrad festgelegt wurde. Das Versicherungsunternehmen hat dennoch auch die Option, eine eigene Einstufung durch einen Arzt oder andere Stellen einzuholen.

Die private Pflegeversicherung unterscheidet wie die gesetzliche zwischen ambulanten und stationären Leistungen, also der Pflege zuhause oder in einem Heim. Je mehr Pflege der Versicherte benötigt, desto umfangreicher sind in der Regel die Leistungen. Gemessen wird das Ausmaß der Pflegebedürftigkeit mit Hilfe von den sogenannten Pflegegraden. Bei der Zuordnung eines solchen Pflegegrads gelten die gleichen Maßstäbe wie in der gesetzlichen Pflegeversicherung.

Meistens akzeptiert die Zusatzversicherung die Bewertung der gesetzlichen Pflegekasse. Pflegebedürftige oder ihre Familienmitglieder können mit dem entsprechenden Gutachten sowie häufig obendrein mit der Zahlungszusage der gesetzlichen Pflegeversicherung bei der privaten Pflegezusatzversicherung Leistungen beantragen. Das sollte schnellstmöglich erfolgen: Nicht alle Anbieter leistet rückwirkend ab Eintritt der Pflegebedürftigkeit, statt dessen einige erst ab dem Datum der Antragsstellung.

Abhänging davon, welcher Pflegegrad besteht, leistet die private Pflegeversicherung nach der Beantragung nach der vertraglichen Vereinbarung ihre Leistungen aus. Dies kann im Einzelfall wieder entsprechend dem Tarif verschieden ausfallen. Auch beim Zusatzschutz können die Leistungen der Pflegeversicherung bei häuslicher Pflege geringer ausfallen als beim Einsatz professioneller Pflegedienstleister.

Tipp: Wende Dich an einen unabhängigen Versicherungsmakler, der Experte für Pflegezusatzversicherungen ist. Er kennt den Markt, die Angebote und Hürden und weiß welche Pflegezusatzversicherung rückwirkend ab Beginn und welche erst nach Antragstellung zahlt.

Er vertritt Deine Interessen und ist nicht an einzelne Anbieter gebunden. Seine Arbeit ist für Dich kostenlos…